室戸阿南海岸国定公園ウルトラマラソン大会2020(第3回)


※申し込み後、mail@courant-marin.jpより確認メールが届きます。
あらかじめこのアドレスの受信許可をお願いいたします

参加種目
男子クラス(15000円)
女子クラス(15000円)
名前
フリガナ
性別 男性  女性
生年月日
年齢
20歳未満の方は、保護者の同意が必要です。下記に保護者氏名をご記入いただくことで、お申し込みに同意したものといたします。
 保護者氏名
血液型
郵便番号 -
ご住所 都道府県
市区町村
丁目番地
マンション・建物名
電話番号 ご自宅※半角数字のみ、ハイフン不要
携帯電話※半角数字のみ、ハイフン不要
E-mail
E-mail(確認用)
ウルトラマラソン出場経験(レース名、記録等、選考基準のため詳しく)
お支払い方法
郵便振替
エントリー確定後に入金口座をお知らせします
銀行振込
エントリー確定後に入金口座をお知らせします
同意書 1 主催者は、傷病や紛失、その他の施設内の事故に際し、応急処置を除いて一切の責任
を負いません。怪我等の補償については実行委員会で加入する保険の範囲内での補償となります
2 お申込み後、自己都合による種目変更・キャンセルは、やむを得ない事情を除きでき
ません。
3 当日、体調の優れない方は速やかにお申し出の後、出場することを辞退して
いただきます。その場合参加料の返金はございません。
4 年齢・性別の虚偽申告、申込者本人以外の出場は認めません。その場合出場が取り消
されます。
5 地震・事故・事件・天気などによる中止の場合の参加料の返金はございません。
6 大会出場中の写真、記事、記録等の雑誌、インターネットなどの掲載権は主催者に属
します。
7 お申し込みは2月末日で締め切り、選考の結果を事務局より連絡します。参加費はエントリーが確定してから指定口座へのお振込みをお願いします。

私は上記の規約に同意の上、大会参加を致します。
同意書のご確認 上記同意書の内容に同意します。
申し込み